الرقبة منطقة تشريحية معقدة ذات كثافة عالية من التراكيب الحيوية. في هذا القسم، نستعرض المداخل الجراحية الكلاسيكية والشقوق مع مراعاة السقوف والمسافات اللفافية. ستدرس تقنية إجراء التدخلات الإسعافية (بضع القصبة الهوائية وتفاغر القصبة الهوائية)، بالإضافة إلى جراحة القيح - فتح البلغمات السطحية والعميقة في الرقبة، حيث يمكن أن يؤدي الخطأ في اختيار الطبقة إلى إصابة الأوعية الدموية الكبيرة.
يتم تخصيص وحدة منفصلة للتدخلات العصبيّة الوعائية والتخدير. وهنا تجمعت خوارزميات تعرية الشرايين السهائية (السباتية)، وعمليات العصب الحجابي، وتقنيات التخدير الناحي: الحصار البلوري الودي الرقبي حسب طريقة فيشنيفسكي، حصارات المنطقة السباتية الجيبية، العقدة النجمية، والضفيرة العضدية. كما تم بحث جراحة الأعضاء الحشوية - عمليات الغدة الدرقية والجزء المريئي الرقبي.
في الحصص العملية والامتحانات، يتم التشدد بشكل كبير في طوبوغرافيا اللفافات ارتباطاً بمسارات انتشار القيح، والتسلسل الصارم لمراحل ثقب القصبة الهوائية (ومضاعفاتها)، وكذلك تقنية الحصار حسب طريقة فيشنيفسكي. ادرس المادة بطريقة منهجية: من خطوط الإسقاط والطبقات إلى تقنية الجراحة نفسها.
لماذا تُستخدم الشقوق الطولية غالباً للتعامل مع أوعية الرقبة؟
يرتبط هذا بشكل مباشر بالتشريح: تقع الأوعية الدموية الرئيسية والجذوع العصبية في الرقبة بشكل طولي. يتيح الشق على طول حافة العضلة الترقوية اللامية الخشائية تعريتها بأعلى درجات الأمان.
يتم سحب الإبرة بمقدار 0.5 سم من السطح الأمامي للعمود الفقري وذلك لإخراج طرفها من الأنسجة الكثيفة (العضلات والسمحاق) مباشرة إلى طبقة النسيج الخلوي الرخو الواقع خلف غلاف اللفافة العام.
يتم سحب الإبرة بمقدار 0.5 سم من السطح الأمامي للعمود الفقري وذلك لإخراج طرفها من الأنسجة الكثيفة (العضلات والسمحاق) مباشرة إلى طبقة النسيج الخلوي الرخو الواقع خلف غلاف اللفافة العام.
ما الفرق في وضعية الرأس بين هذين الحصارين؟
عند حصار العقدة النجمية، يجب أن تكون الرأس مُدارة في الاتجاه المعاكس، مع وضع وسادة تحت لوحي الكتف. أما في حالة الحصار السباتي الجيبي، فيُستخدم الوضع القياسي كما في الحصار الودي البلوري.
بعد كم من الوقت يحدث التخدير عند حقن نوفوكائين في النسيج الخلوي؟
مع الإعطاء الصحيح للمخدر في النسيج الخلوي المحيط بالضفيرة، يحدث التخدير بعد 30 دقيقة.
في أي اتجاه يسير العصب الحجابي على طول العضلة الأخععية الأمامية؟
يتجه جذع العصب بصورة مائلة: من الحافة الخارجية للعضلة الأخععية الأمامية إلى حافتها الداخلية.
في أي مستويات يمكن تعرية الشريان السباتي الأصلي؟
يتم الوصول إلى الشريان السباتي الأصلي في ثلاث مناطق: بين ساقي العضلة الترقوية اللامية الخشائية، في المثلث الكتفي الرغامي، وفي المثلث السباتي.
راجع الموضوع بالكامل في كورس «التشريح الجراحي»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
2,777 صفحة من الأدلة الإرشادية لجميع المواضيع
تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت