الحجم الإجمالي ومبادئ الحساب
في الفسيولوجيا الطبيعية، يتم تقييم كمية الدم دائماً بالنسبة لحجم الجسم الإجمالي. يبلغ إجمالي حجم الدم لدى البالغين في المتوسط 6–8% من وزن الجسم. قاعدة مهمة غالباً ما يتم نسيانها في الامتحانات: عند حساب الحجم الواجب، لا يتم أخذ الأنسجة الدهنية في الاعتبار.
للتوضيح، يمكننا استخدام الرياضيات البسيطة. لنأخذ رجلاً متوسطاً وزنه 70 كجم (بافتراض بنية جسدية طبيعية). سيكون إجمالي حجم الدم لديه تقريباً 5600 مل (أو 5.6 لتر). هذا الحجم ليس متجانسًا، بل ينقسم وظيفياً إلى جزأين أساسيين يضمنان تكيّف الجسم مع الظروف المختلفة.
جزيئات حجم الدم
لا يوجد كل الدم في الجسم في نفس الحالة من الحركة المستمرة والسريعة. وهو موزع بدقة على جزأين وظيفيين:
- حجم الدم المتداول (BCC). هذا هو الجزء الذي ينتشر بنشاط عبر الدورة الدموية في الوقت الحالي. يوجد حجم الدم المتداول مباشرة في السرير الوعائي وتجاويف القلب. لدى البالغين، يبلغ هذا الحجم 3.5-4 لترات.
- الجزء المخزن (المستودع). هذا هو الاحتياطي الفسيولوجي الذي يتم إيقاف تشغيله مؤقتاً من الدورة الدموية النشطة. يبلغ حجم الدم المخزن 1.5-2 لتر. وهو يتمركز في مستودعات وعائية محددة:
- أوعية تجويف البطن؛
- الشبكة الوعائية للرئتين؛
- النسيج الدهني تحت الجلد وبعض الأنسجة الأخرى.
تكوين الدم: نسبة الأحجام
الدم عبارة عن نسيج سائل معقد، يتكون من وسط سائل وخلايا معلقة فيه. تحافظ البيئة الداخلية للجسم على نسبة صارمة من هذه المكونات:
- البلازما (الجزء السائل) تحتل الجزء الأكبر من المساحة - تقريباً 55% من إجمالي حجم الدم.
- العناصر الخلوية (أو العناصر الشكلية، والتي تشمل خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية) تشكل الباقي 45% من إجمالي الحجم.
إن الحفاظ على هذا التوازن هو ما يضمن لزوجة الدم الطبيعية وأداء وظائفه النقلية بالشكل الملائم.
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هي أعضاء تجويف البطن المحددة التي تشكل المستودعات الفسيولوجية الرئيسية للدم؟
مستودعات الدم الرئيسية المذكورة في المصادر هي الطحال والكبد؛ وكذلك تم تحديد الجلد والرئتين كمستودعات للدم.
يبلغ الجزء المخزن من الدم عموماً 1.5-2 لتر. عند انخفاض حجم الدم المتداول، يخرج الدم من المخزن إلى السرير الوعائي.
ما هو الهيماتوكريت (رقم الهيماتوكريت)؟
الهيماتوكريت (رقم الهيماتوكريت) هو نسبة حجم العناصر الشكلية للدم إلى حجم البلازما.
عادةً ما يكون هذا المؤشر 40-50% (36-48%)، بينما يكون أعلى قليلاً لدى الرجال مقارنة بالنساء. تشكل نسبة العناصر الشكلية حوالي 45% من إجمالي حجم الدم، والبلازما حوالي 55%.
ما هي الطرق المستخدمة لتحديد حجم الدم في علم الفسيولوجيا؟
يتم تحديد حجم الدم عن طريق إدخال مؤشرات، والتي تشمل صبغ إيفانز الأزرق والنظائر المشعة.
تتمثل جوهر الطريقة في ما يلي:
- من خلال تركيز المؤشر المخفف، يتم قياس حجم البلازما المزاحة.
- مع الأخذ في الاعتبار الهيماتوكрит (Ht)، يتم حساب الحجم الكلي للدم المتداول (BCO/ОЦК) والحجم الكروي.
كيف يتغير حجم الدم المتداول (ОЦК) والهيماتوكрит في حالات الجفاف الشديد؟
في حالات الجفاف الشديد، ينخفض حجم الدم المتداول (ОЦК) بينما ترتفع قيمة الهيماتوكрит.
يُعد معيار الجفاف الشديد (على سبيل المثال، في حالات القيء الشديد لدى الحوامل) هو ارتفاع مستوى الهيماتوكрит لأكثر من 40% على خلفية الجفاف وتكاثف الدم.
قاعدة «55/45»: 55% هي البلازما (تحتاج الرقم إلى مساحة أكبر، مثل السوائل لضمان الانسيابية)، و45% هي العناصر الشكلية (الخلوية).
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
هل تضطلع الأنسجة الدهنية بدور في حساب حجم الدم؟
لا، عند حساب حجم الدم الواجب، لا يتم أخذ كتلة الأنسجة الدهنية في الاعتبار. يتم حساب نسبة 6-8% فقط بناءً على كتلة الجسم النشطة أو «النحيلة».
ما هو حجم الدم المتداول (ОЦК) وأين يوجد هذا الدم؟
حجم الدم المتداول (ОЦК) هو حجم الدم الذي يدور في الأوعية (حوالي 3.5-4 لتر). هذا الجزء נמצא في حركة مستمرة داخل السرير الوعائي وتجاويف القلب.
أين يتم تخزين الدم في الجسم؟
توجد الاحتياطيات البالغة 1.5-2 لتر من الدم في أوعية تجويف البطن، والرئتين، وكذلك في الأنسجة الدهنية تحت الجلد.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- آليات تعبئة الدم من المخازن (الرواكد الدموية)
- رقم الهيماتوكрит وتقييم العناصر الخلوية
- طرق تحديد حجم الدم المتداول (ОЦК) في الممارسة السريرية
- تغير نسبة الأجزاء عند فقدان الدم
راجع الموضوع بالكامل في كورس «فيسيولوجيا»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- الدليل الشامل حول موضوع «حجم الدم» و4,128 صفحة أخرى من المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 114 درساً فيديو للمادة
مواضيع أخرى من قسم «الدم»
دروس فيديو مجانية: الفيسيولوجيادروس قصيرة مع ملخصات - بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.