4 مواضيع مع تحليل موجز: التعريفات، الحقائق الرئيسية والأسئلة من الحصص.
في هذا الفصل، نحلل أمراض المزاج؛ وهي الحالات التي تخرج فيها المشاعر عن السيطرة وتسيطر تماماً على تفكير وسلوك المريض. تعد اضطرابات المزاج موضوعاً أساسياً ومفضلاً في امتحانات الطب النفسي، فضلاً عن كونها أحد أكثر الأسباب شيوعاً للمراجعة الطبية في المადسة السريرية.
يغطي هذا القسم قطبي أمراض المزاج. ستدرس بالتفصيل اضطراب ثنائي القطب (BD) ونوبة الهوس المعزولة، بالإضافة إلى اضطراب الاكتئاب المتكرر الشديد. كما تم إيلاء اهتمام خاص للأشكال المزمنة ولكن الأقل حدة من تقلبات المزاج —الدورائية والديستيميا.
في الحصص العملية، يطلب الأساتذة غالباً التفريق بوضوح بين اضطراب ثنائي القطب والاكتئاب المتكرر الكلاسيكي، ومعرفة المعايير الصارمة لمتلازمة الهوس، والقدرة على تبرير الاختيار بين مثبتات المزاج ومضادات الاكتئاب. انتبه بشكل خاص لمعايير التشخيص في التصنيف الدولي للأمراض (ICD)، حيث يتم اختبارك في معرفتها بدقة عند مناقشة الحالات السريرية بجانب سرير المريض.
هل يمكن التمييز بين الاكتئاب الداخلي المنشأ والاكتئاب التفاعلي؟
هذا أمر صعب في الممارسة العملية. ينشأ الاكتئاب التفاعلي فقط استجابة لصدمة نفسية شديدة وعادة لا يتكرر. أما في الاكتئاب الداخلي المنشأ، فقد يتم تحفيز النوبة الأولى أيضاً عن طريق الإجهاد، لكن المسار اللاحق يصبح دورياً وتلقائياً.
هل تحدث نوبة الهوس بدون نوبات اكتئاب؟
نعم، ولكن هذه ظاهرة نادرة للغاية (حالة نادرة جداً). في أغلب الأحيان، تتبادل نوبات الهوس مع المراحل الاكتئابية في إطار اضطراب ثنائي القطب.
ما الفرق بين الاكتئاب في مرض الفصام واضطراب الاكتئاب المتكرر؟
في الفصام، يسيطر على بنية الوجدان اللامبالاة وفقدان الإرادة (التبلد الوجداني-العجزي) بدلاً من الحزن. وغالباً ما توجد أيضاً هلوسات كاذبة وأعراض التلقائية النفسية.
هل يؤدي الذهان الهوسي الاكتئابي إلى تشكل الخرف؟
لا، يتطور المرض دون تشكل عфек شخصي أو معرفي واضح. لا يُلاحظ تدهور الذاكرة، أو اللامبالاة، أو تزايد التمركز حول الذات والشك في النهاية.