التثبيت عند كسر الترقوة
الهدف الأساسي لتقديم الرعاية عند إصابة الترقوة هو التثبيت المحكم لشظايا العظام. ولتحقيق ذلك، تُستخدم تقنيات الضماد المتخصصة.
تُستخدم الأنواع التالية من الضمادات في الممارسة السريرية:
- ضمادة ديزو — توفر تثبيتاً محكماً للطرف العلوي بأكمله إلى جذع الجسم.
- الضمادة المثلثة (الحمالة) — يتطلب تطبيقها الالتزام الصارم بالقاعدة: وضع وسادة قطنية شاشية كثيفة حتماً في الإبط في جهة الإصابة.
- الضمادة على شكل رقم 8 — تتيح رجوع الكتفين إلى الوراء، مما يؤدي بالتالي إلى رد وتثبيت شظايا الترقوة في الوضع الصحيح.
إصابات عظم العضد والمفاصل
تتمثل استطبابات هذا النوع من التثبيت في كسور جسم عظم العضد، فضلاً عن أي إصابات في المفصل الكتفي أو المرفقي. الأداة الأساسية المفضلة هي جبيرة كرامر السلمية الكبيرة.
خوارزمية وضع جبيرة كرامر:
- التشكيل: يقوم الطبيب مسبقاً بثني وشكل جبيرة على نفسه، باستخدام طرفه السليم، حتى لا يسبب الألم للمريض.
- تحضير المريض: تُوضع وسادة في الإبط في جهة الإصابة.
- نطاق التثبيت: يجب أن تغطي الجبيرة وتثبت بإحكام المفاصل الثلاثة جميعها للطرف العلوي المتضرر (المفصل الكتفي، والمفصل المرفقي، ومفصل الرسغ).
- الربط: يتم ربط الطرفين العلوي والسفلي للجبيرة السلمية ببعضهما البعض باستخدام شريط مصنوع من ضماد.
- تمرير الشريط: يتم تمرير أحد طرفي شريط الضماد من أمام جدار الصدر، والطرف الآخر من الخلف، مع تمريره عبر الإبط من جهة الذراع السليمة.
- التعليق: يتم تعليق الطرف السفلي للجبيرة (في منطقة الساعد واليد) إضافياً على رقبة المريض باستخدام ضمادة مثلثة أو حزام عادي.
تثبيت الساعد واليد
في حالة إصابات الأقسام القاصية للطرف العلوي، تُستخدم جبيرة سلمية صغيرة. في حال عدم توفر الوسائل القياسية، يُسمح باستخدام مواد صلبة متاحة: الألواح، أو الكرتون السميك، أو الخشب الرقائقي (الـبلاي وود).
تقنية التطبيق:
- تُثنى الذراع المصابة بعناية في المفصل المرفقي إلى الوضع المريح فسيولوجياً.
- تُربط اليد والساعد بإحكام بالجبيرة المُجهّزة.
- نطاق التثبيت: في هذه الإصابات، يجب حتماً شل حركة مفصلين متجاورين وهما مفصل الرسغ والمفصل المرفقي.
- بعد إتمام التضماد، يتم تعليق الطرف مع الجبيرة على حمالة لضمان الراحة وتقليل التورم.
التثبيت بالوسائل المتاحة
في حال عدم توفر الجبائر القياسية (على سبيل المثال، في الظروف الميدانية) وجود كسر في العضد في ثلثه العلوي، تُستخدم طريقة الضمادة المثلثة مع تثبيت صلب إضافي إلى الجذع.
تقنية خطوة بخطوة:
- تُوضع وسادة قطنية شاشية صغيرة في الحفرة الإبطية للذراع المصابة.
- يتم ربط هذه الوسادة بإحكام إلى جدار الصدر، على أن تمر دورات الضماد عبر كتف المريض السليم.
- تُثنى الذراع المصابة في المفصل المرفقي بزاوية حادة 60°.
- يتم تعليق الطرف بأكمله على حمالة، لضمان أقصى درجات الراحة.
قاعدة المفاصل: إصابة الكتف — ثبت 3 مفاصل (الكتفي، المرفقي، الرسغي)، إصابة الساعد — ثبت مفصلين (المرفقي، الرسغي).
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
كيفية تحضير جبيرة كرامر بشكل صحيح؟
يُحظّر تماماً تشكيل جبيرة كرامر على المريض. يجب على الطبيب ثنيها مسبقاً وفقاً لشكل طرفه السليم.
ما هي زاوية ثني المفصل المرفقي المطلوبة عند استخدام الوسائل المتاحة لكسر الثلث العلوي للعضد؟
عند تثبيت كسر العضد في الثلث العلوي بالوسائل المتاحة، يجب ثني الذراع في المفصل المرفقي بزاوية 60 درجة.
ماذا تفعل إذا لم تتوفر جبيرة سلمية للساعد؟
في حال عدم توفر الجبيرة السلمية الصغيرة، يمكن استخدام أي مواد صلبة متاحة: الألواح، أو الكرتون، أو الخشب الرقائقي، مع ضرورة تثبيت المفصل المرفقي ومفصل الرسغ.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- تقنية تطبيق ضمادة ديزو
- تقنية تطبيق الضمادة على شكل رقم 8 على الترقوة
- قواعد صنع الوسائد القطنية الشاشية
- طرق تعليق الطرف (حمالة، حزام)
- خصائص التثبيت عند إصابات مفصل الرسغ
مواضيع أخرى في قسم «الفصل 10. مسائل عامة في علم الإصابات (التروماتولوجيا)»
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.