أوردة الحوض: الوريد الحرقفي العام، الداخلي والخارجي

الخصائص العامة لأوردة الحوض

يتمثل الجهاز الوريدي للحوض في ثلاثة أوعية رئيسية: الوريد الحرقفي المشترك (vena iliaca communis)، الوريد الحرقفي الداخلي (vena iliaca interna)، والوريد الحرقفي الخارجي (vena iliaca externa). تتوافق طوبوغرافيا هذه الأوردة ومناطق جمع الدم فيها بشكل كبير مع الشرايين التي تحمل نفس الأسماء، مما يسهل دراسة المادة بالاعتماد على معرفة علم الأوعية الدموية للشرايين.

تتكون الوريد الحرقفي المشترك عن طريق اتحاد الوريدين الحرقфиين الداخلي والخارجي. يتحد الوريدان الحرقفيان المشتركان الأيمن والأيسر ليشكلا الوريد الاجوف السفلي. الروافد المستقلة الوحيدة للوريد الحرقفي المشترك هي vena sacralis mediana — الوريد العجزي المتوسط، وهو وعاء دموي أثري يرافق الشريان الذي يحمل نفس الاسم.

الوريد الحرقفي الداخلي: الروافد الجدارية

يجمع الوريد الحرقفي الداخلي الدم من جدران وأعضاء الحوض الصغير. تتكرر مسارات روافده الجدارية مع فروع الشريان الحرقفي الداخلي المقابلة:

• الوريدان الأليويان العلوي والسفلي (venae gluteae superior et inferior) — يخرجان من المنطقة الأليوية عبر الثقبتين فوق الكمثري وتحت الكمثري؛
• الوريد السدادي (vena obturatoria) — يرافق الشريان السدادي؛ وعلى عكس النظام الشرياني، فإن «corona mortis» الوريدي لا يتم وصفه في التشريح؛
• الأوردة العجزية الوحشية (venae sacrales laterales) — أوعية متعددة تقع على طول العجز؛
• الوريد الحرقفي القطني (vena iliolumbalis) — يرافق الشريان الذي يحمل نفس الاسم.

الروافد الحشوية والضفائر الوريدية للحوض الصغير

تنبع الروافد الحشوية للوريد الحرقفي الداخلي من الضفائر الوريدية لأعضاء الحوض الصغير. لقد تطورت هذه الضفائر تطوريًا لتبسيط تسميات الشبكة الكثيفة من الأوردة الصغيرة.

• الضفيرة الوريدية العجزية (plexus venosus sacralis) — مفاغرة بين الأوردة العجزية الوحشية والمتوسطة؛
• الضفيرة الوريدية البروستاتية (plexus venosus prostaticus) لدى الرجال — تجمع الدم من غدة البروستاتا والحويصلات المنوية؛ وتصب فيها vena dorsalis profunda penis، والأوردة العميقة للقضيب، والأوردة الصفنية الخلفية (venae scrotales posteriores)؛
• الضفيرة الوريدية المهبلية (plexus venosus vaginalis) لدى النساء — تنتقل إلى الضفيرة الوريدية الرحمية (plexus venosus uterinus)، ويتم التصريف منها عبر الأوردة الرحمية (venae uterinae)؛
• الضفيرة الوريدية المثانية (plexus venosus vesicalis) — يتم التصريف عبر الأوردة المثانية (venae vesicales)؛
• الضفيرة الوريدية المستقيمية (plexus venosus rectalis) — وهي الأكبر، ويظهر تمددها المرضي على شكل بواسير.

خصائص التصريف من الضفيرة المستقيمية

يتم تصريف الدم من الضفيرة الوريدية المستقيمية عبر ثلاثة أوردة - وريد علوي مفرد ووريدين متوسط وسفلي مزدوجين:

• الوريد المستقيمي العلوي (vena rectalis superior) — يصب في الوريد المساريقي السفلي ومن ثم إلى نظام الوريد البابي؛
• الوريد المستقيمي المتوسط (vena rectalis media) — يصب في الوريد الحرقفي الداخلي، بما في ذلك عبر الوريد الفرجي الداخلي (vena pudenda interna)؛
• الوريد المستقيمي السفلي (vena rectalis inferior) — ينتمي أيضًا إلى حوض الوريد الحرقفي الداخلي.

وبالتالي، تعتبر الضفيرة المستقيمية مفاغرة بابية أجوفية مهمة، تربط نظام الوريد البابي بنظام الوريد الاجوف السفلي.

الوريد الحرقفي الخارجي

الوريد الحرقفي الخارجي (vena iliaca externa) بمثابة استمرار مباشر للوريد الفخذي (vena femoralis). يمر الحد الفاصل بينهما على طول الرباط الإربي في منطقة الثقبة الوعائية. تتمثل الوظيفة الرئيسية للوريد الحرقفي الخارجي في استقبال الدم من الطرف السفلي وتوجيهه إلى الوريد الحرقفي المشترك، ثم إلى الوريد الاجوف السفلي والأذين الأيمن.

تتطابق روافد الوريد الحرقفي الخارجي مع فروع الشريان الذي يحمل نفس الاسم:

• الوريد الشرسوفي السفلي (vena epigastrica inferior) — يتفاغر مع الوريد الشرسوفي العلوي (vena epigastrica superior)، وهو رافد للوريد الصدري الداخلي، مشكلًا مفاغرة أجوفية أجوفية؛
• الوريد المنعطف الحرقفي العميق (vena circumflexa iliaca profunda) — يرافق الشريان الذي يحمل نفس الاسم.

النقاط الرئيسية

• تتضمن أوردة الحوض الأوردة الحرقفية المشتركة والداخلية والخارجيّة؛ وتكرر الطوبوغرافيا الشرايين ذات الصلة.
• يحتوي الوريد الحرقفي المشترك على رافد خاص واحد فقط وهو الوريد العجزي المتوسط.
• الروافد الجدارية للوريد الحرقفي الداخلي: الأليوية، السداسية، العجزية الوحشية، والحرقفية القطنية.
• تبدأ الروافد الحشوية من خمس ضفائر وريدية: العجزية، البروستاتية (أو المهبلية والرحمية)، المثانية، والمستقيمية.
• تكتسب الضفيرة المستقيمية أهمية سريرية كموقع لتطور البواسير.
• يوفر الوريد المستقيمي العلوي مفاغرة بابية أجوفية عبر الوريد المساريقي السفلي.
• الوريد الحرقفي الخارجي هو استمرار للوريد الفخذي ويجمع الدم من الطرف السفلي.
• يشارك الوريد الشرسوفي السفلي في تكوين مفاغرة أجوفية أجوفية مع الوريد الشرسوفي العلوي.